Laborinformationen

Serumamyloid A (SAA) zur frühen Erkennung von Nieren-Transplantatabstoßungen

Serum Amyloid A (SAA) wurde in zwei Publikationen als brauchbarer Marker für die Früherkennung von Nieren Transplantatabstoßungen beschrieben. SAA ist wie CRP ein „Akute-Phasen-Protein". SAA wird nicht durch Schwankungen der GFR bei Patienten mit Transplantatabstoßungen beeinflußt. SAA wird in der Leber synthetisiert und auch metabolisiert, es wird nicht in der Niere abgebaut. SAA zirkuliert an Lipoproteine gebunden, es passiert keine semipermeablen Membranen. Casl und Mitarbeiter fanden, dass in der frühen Phase nach Nierentransplantation (in den ersten 4 Tagen) die SAA-Peaks über 400 mg/l erreichten (normal unter 15 mg/I), während Anstiege nach Infektionen unter dem Wert von 400 mg/l blieben. Nach dem vierten Tag wurden bei allen 13 beobachteten Abstoßungs-Episoden SAA-Peaks über 200 mg/l beobachtet, während bei bakteriellen Infekten die Werte maximal 260 mg/l erreichten (Mittelwert 133 mg/l bei bakteriellen Infektionen).

Hartmann und Mitarbeiter fanden, daß SAA normalerweise unter 10 mg/l lag und bei allen 30 gesicherten Abstoßungs-Episoden auf über 100 mg/l anstieg. In 6 Fällen beobachteten sie Anstiege auf über 100 mg/l ein bis drei Tage vor dem Kreatinin-Anstieg und nur in zwei Fällen stieg das Kreatinin einen Tag vor dem SAA an. Dagegen waren Änderungen im CRP nur gering oder sie fehlten völlig. SAA und CRP steigen jedoch beide bei bakteriellen Infektionen an.

Die Autoren schließen, dass SAA ein empfindlicher Marker für akute Nieren-Transplantatabstoßungen ist. Der Marker ist nicht spezifisch, aber das unterschiedliche Verhalten im Vergleich zum CRP erleichtert die Differenzierung zwischen bakterieller Infektion und Rejektion.

Probenmaterial: 0,2 ml Serum

Literatur:

  • Casl MT, Bulatovic G, Orlic P, Salbljar-Matovinovic SM. The diagnostic capacity of serum amyloid A protein for early recognition of kidney allograft rejection. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 1901-4
  • Hartmann A, Eide TC, Fauchald P et al. Serum amyloid A protein is a clincally useful indicator of acute renal allograft rejection. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 161-6